一、城镇职工

（一）保障范围

适用于参加我市职工医保的在职、退休职工和灵活就业人员。

（二）执行标准

参保职工（含灵活就业人员）在各定点医药机构门诊就诊，医保基金起付线为50元，一个自然月只收取1次起付线，一个年度收取起付线的次数累计不超过4次。支付比例、年最高支付限额政策如下：

备注：年限额不结转。

（三）医保共济

1.医保共济是医保共济账户，通过医保账户功能，将个人医保账户余额转给家人共同使用。

2.医保共济并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济，只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济功能。

3.绑定方法：扫码或搜索“陕西医保”进入小程序→点击页面底部的“我的”进行登录→点击页面底部的“服务”菜单→选择进入“家庭共济绑定”菜单→填写绑定信息→查看个人承诺书并签名→点击“提交”→绑定完成→在“服务”菜单界面点击进入“家庭共济查询”→查询授权的角色信息与使用的角色信息。

（四）报销流程

患者在门诊就诊后可持检查、化验、治疗、处方单在收费窗口进行医保结算或先行自费，就诊结束后于当天携带就诊卡/电子健康卡、社保卡/电子医保凭证至一楼门诊收费处进行医保结算，就诊费用如符合门诊共济报销政策则可进行一站式报销。

二、城乡居民

（一）保障范围

参加我市基本医疗保险的城乡居民人员。

（二）执行标准

参保居民在市域内门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，统筹基金不设起付线，按比例报销，具体标准如下：