【先进设备】宝高医高端DR全自动全长摄片，为关节脊柱患者带来福音
近日，宝高医为满足群众及患者的需求，引进GE optima xr642高端DR，该DR除能完成常规全身各部位的摄片外，其独有的双下肢及脊柱全长“全自动”摄片，操作简便，图像清晰，为关节及脊柱患者带来福音。通过双下肢负重位影像学检查，不仅可以精确测量双下肢的长度，而且对于判断下肢力线和解剖学角度具有不可替代的优势，可以帮助临床医生对病情的判断及治疗方法的选择、术后评估。脊柱全长摄片可以对脊柱侧弯进行精确测量，为患者选择保守或手术治疗提供重要参考依据。
一、什么是双下肢全长负重位DR片？
双下肢全长负重位DR片，是患者在站立状态下拍摄的包括髋关节、股骨全长、膝关节、胫腓骨全长及踝关节的双下肢正位DR片。双下肢全长负重位DR片可以弥补卧位DR片的缺陷，直观展示因膝关节软骨磨损和软组织不平衡所造成的畸形及力线异常，反映患者真实的下肢力线。
二、双下肢全长负重位DR片的拍摄方法
患者直立于探测器前，后背贴近探测器，双手自然下垂，膝关节尽量伸直，足部与双肩同宽，并内旋15°左右，使腓骨小头与胫骨重叠接近三分之一，髌骨垂直指向正前方（重要）。
三、什么是膝关节内翻、外翻？
正常的下肢力线是股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心三点在一条直线上（如下图）。
如果股骨头中心和踝关节中心的连线在膝关节中心的内侧，则为膝关节内翻畸形，即 O型腿。反之，为膝关节外翻畸形，即X型腿。
四、双下肢全长负重位DR片对临床治疗的指导价值
正常人体胫骨平台有3°生理性内翻，同时胫骨外侧有腓骨支撑等解剖学特点，膝关节最常见的畸形为膝内翻畸形。对于膝关节骨关节炎这一中老年最常见的骨关节病，双下肢全长负重位DR片可以针对患者具体病情特点制定个性化的治疗方案。
病例：女性患者，69岁，双膝关节负重时疼痛3年余。查体：双膝关节屈曲内翻畸形，膝关节广泛压痛，双下肢全长负重位DR片示股骨头中心和踝关节中心的连线位于膝关节中心的内侧；左膝关节内翻11°，右膝内翻12°，内侧关节间隙基本消失。该患者选择全膝关节置换术治疗，手术后双下肢全长负重位DR片示双下肢力线通过膝关节中心，生理力线恢复正常，手术圆满成功。
五、脊柱全长
目前推荐使用Cobb角作为量化脊柱侧弯的首先标准测量方法，Cobb角在脊柱全长前后位片上进行，在脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体间或脊柱侧弯两端椎体间进行。确定椎体后，分别沿侧弯上端椎体上缘及下端椎体下缘画线，两线垂线所形成的夹角称为Cobb角。
Ferguson角为Cobb角的替代测量方法，首先确定脊柱测弯的上端及下端椎体，为冠状位上侧弯两端倾斜度最大的椎体，顶椎位于侧弯的顶点，从顶椎中点到上下端椎中点画两条线，其夹角即为Ferguson角。
脊柱全长测量值的临床意义：
Cobb角＜10°为阴性；10°＜Cobb角＜20°为阳性；Cobb角＞20°为明显阳性。
临床上：Cobb角＜40°支具治疗， Cobb角＞ 40°手术矫正治疗。