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【人物专访】胸心外科杨智——每一台手术都力争完美

发布日期:2020-07-17浏览次数(499)

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杨智,研究生学历,副主任医师,胸心外科主任。于第四军医大学唐都医院胸外科学习工作7年,后于宝鸡市中心医院胸外科工作7年,担任胸外科医疗组组长。从医以来完成胸外科手术3000余例,拥有丰富的临床及手术经验。擅长各种胸外科微创手术治疗,如微创肋骨骨折、微创胸廓畸形矫正、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大泡的手术治疗,对于胸壁畸形、胸壁肿瘤切除及3D打印胸壁重建、重症胸外伤的救治有丰富的临床经验。


温文尔雅,医技精湛,关爱患者

是大家口中的好医生


在无影灯下“战斗”

在手术刀尖“舞蹈”

动作稳健

在死神面前抢回一条又一条生命


他说

一名医者应该力争把每台手术做到完美

他就是

宝鸡高新人民医院胸心外科主任杨智 

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身为外科医生,手术技艺便是看家本领,因技术精湛,勇于向高难度挑战,杨智被同行称为“无影灯下的快刀手”。


“台上一分钟,台下十年功”,娴熟的技术绝非一日之功。在保证手术质量的前提下,杨智以“缩短患者术中受苦时间”为目标。很多患者都慕名找到他,在别的医院被判定为“不能开的刀”,都到了他这里。他收治了很多疑难病例,90%都得以成功救治。他说,不能因为困难就望而却步,当完成看似不可能完成的手术时,就足以证明自己又前进了一步。


十年前,杨智做了一台近十个小时的手术,从早晨站到晚上,患者的血液几乎换了一遍,还用上了人工膜肺,手术难度可想而知,杨智坚守在手术台前跟病魔“死磕”,最终,他赢了。


多年以后,提起这台手术,他还是有许多话想说:这是一台“推”不掉的手术,河南籍患者从上海到北京都被宣判“死刑”,面对难度大、风险高、手术成功率低的患者,拒绝手术是有理由的,可是杨智说不出口,一来是他愿意挑战自己,越是有难度的手术,越是有动力;二来是患者慕名而来,把他当成最后一根稻草,他不愿意辜负。



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杨智出生在医疗资源匮乏的七十年代,年幼体弱多病,经常由父母背着步行十几公里求诊问医,周而复始的奔波求医让他深刻体会到看病的艰难,这段经历让年幼的杨智给自己定下了人生目标——做一名医生。


志向一立,奋发图强。杨智在高考志愿表的每一栏都填报了临床医学专业,并以优异的成绩如愿以偿进入延安大学医学院学习,大学光景转瞬即逝,毕业之际也是杨智正式行医路的开始。


毕业之初,杨智在普通外科工作,每天三四台手术,几年下来,技术突飞猛进。想拓宽眼界,增加外科知识的他决心考研,功夫不负有心人,杨智以优异的成绩考入空军军医大学。读研期间,杨智认真对待每一次上台的机会,在肺癌的外科治疗、中晚期肺癌治疗方法改进等方面形成了自己的见解,他勤奋刻苦的精神和一丝不苟的学习态度深得教授们的赞许。


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“胸腔镜下肺癌、纵膈肿瘤切除术和胸腹腔镜联合下食管癌根治术”是杨智的绝技。早在2009年,最为第一助手的他就率先完成了西北首例“胸腹腔镜联合食管癌根治术”,他的“胸腔镜下肋骨环抱器内固定术”获得了三项国家专利


有一天上门诊,一位患者急匆匆的进来,拿着手机上的手术照片问他:“这个手术是不是你做的?”


杨智很诧异的回答:“是的,有什么问题吗?”


“可找到你了,我是在朋友圈看到你的,专门找了过来。我得了食管癌,好多医生都说没办法了,你看看我还能做手术吗?”


患者病情复杂,手术难度极大,但听到患者因病情嘶哑的声音,看到患者极度渴望的眼神,杨智不忍心拒绝。


经过术前讨论,手术方案为全麻下行“胸腹腔镜联合食管癌根治术+颈部食管憩室切除术”。经过近6个小时的努力,手术非常成功,术后患者无声音嘶哑,8天便经口进饮食,10天拆除所有伤口缝线并好转出院,恢复良好,时至今日,这位患者依然身体健康,进食正常。


“好医生不但要刀法好,还要有理性的思维,善于谈判的口才和强大的内心


杨智说,有一年春节,急诊接收了一个从13楼摔下来的5岁男孩,由于患儿胸腹部联合伤、肺部挫裂伤、血气胸、呼吸衰竭、腹腔出血等合并伤,且伤势过重,有人建议转诊西安,杨智非常清楚孩子这时候转院西安,就是送命,这孩子的病情绝对撑不到西安。杨智力排众议,毅然决然担任起了孩子的手术主刀。


但医者的勇气并没有换来理解和支持。孩子的家人拒绝在手术告知书上签字,反而以言语恐吓杨智。在重重压力下,一场与死神赛跑的手术艰难地拉开帷幕。从晚上9点多到凌晨3点,经过近6个小时的手术,患儿的性命保住了,手术很成功。可家属不依不饶,声称孩子过不了危险期,就让医生偿命。面对无理取闹的家属,杨智反而投入更多的精力和时间去诊治孩子,即便转入普通病房,他每天都会去看望这个孩子,直至康复出院。



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随着医疗技术的进步,近年来,全民健康意识普遍提高,体检确诊出的肺癌病例均以早期或早中期为多,此时,以创伤小占优势的腔镜技术在业内逐渐获得青睐。


腔镜技术创伤小,对人体组织破坏少,术后疼痛度低,创口愈合快,但对医生技术水平要求甚高。医生在术中看到的只是二维手术界面,要在体外用长手柄操作,灵敏度及操作感降低,差错率相比开放性手术就高了许多,因此,熟练掌握胸、肺部解剖层及病理知识成为开展腔镜手术的必要知识储备。


杨智最擅长的是胸部恶性肿瘤的外科治疗,尤其是肺癌、气管肿瘤、纵膈肿瘤的微创治疗,其微创手术治疗率达到78%,这也是许多患者慕名找杨智做手术的原因


数月前,一名老年女性患者慕名找到杨智,讲述自己近半年来明显消瘦,一个多月前全身无力,症状逐步加重,在当地医院行胸部CT提示前纵隔占位胸腺瘤,朋友就推荐她来找杨智。接诊后,杨智结合查体与影像资料,最终评估患者为眼肌型重症肌无力,考虑与胸腺瘤关系密切,建议尽早手术治疗。


在完善相关检查后,杨智制定了详细的手术方案。传统的手术方式会给患者带来长达25cm的切口,并有胸骨纵劈等创伤。杨智选择的手术方案是胸腔镜下剑突、双侧肋缘下三孔纵隔肿瘤切除术,这种术式切口小、病人创伤小、痛苦轻


在患者入院的第三天,开展手术,因肿瘤下方就是心脏及左右无名静脉,必须在避免伤到大血管的前提下,充分显露双侧膈神经,进行游离,完整切除胸腺组织及脂肪组织,杨智认真进行着每一步,1小时50分钟,病变连同胸腺及周围脂肪整块切除,出血量仅10ml。术后患者几乎没有切口疼痛感,术后当晚即下地、进食,全身无力症状好转,术后5日患者便顺利出院。



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杨智从2019年8月来到宝鸡高新人民医院,他把一个从零开始的科室带到了一个崭新的高度,开科以来手术量超过100台,且全部为三级以上手术,其中四级手术占比70%以上


目前杨智率领的胸心外科团队,床均手术量在本地区名列前茅,他个人从医以来的手术量已达到3000余台。他现在最想做的事情就是希望通过自己的努力,带领整个团队,早日将宝鸡高新人民医院的胸心外科做成区域知名专科,省级乃至国家级重点学科。团队在慢慢成长,看到团队日渐壮大,杨智内心是欣喜的。


医学得以发展,靠的就是医生孜孜不倦地探索与发现。外科医生尤其是胸心外科,更要有胆大、心细、业精的综合素质,杨智身为宝高医胸心外科的当家人,肩头责任重大,为了加快队伍成长,他在手术之余带教年轻医生、授业解惑,提供充分的平台和空间成长,放手不放眼,教导青年医生不能只做“手术匠”,还要在扎实的理论基础上熟练手术技巧,总结分析,勤阅文献。




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当问到杨智

如果一生只做一件事

甘心吗


他笑着说

一生只做一件事是一种享受

享受做手术的过程

力求每一台手术都做到完美


当经过自己的努力

看到医治的病人痊愈出院

那是医生最大的幸福



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