一例隐匿性乳腺癌的“追凶”历程
临床工作中常常会碰到一些搞不清病因的疾病，可能真的是未知，可能是我们不够仔细没有认真查找，也可能它的“真凶”隐藏了，一时没有出现。“未知”使得医生的治疗不慎明确，“未知”使得病人战战兢兢。
拨开迷雾见明月，喜上眉梢笑逐颜。近期我院乳腺科就有这么一例患者，经乳腺科唐铁雷主任与病理科董都选主任及科室的共同努力，如同福尔摩斯破案一般，最终找到了“真凶”（原发病灶）。
病例回顾
患者，女，57岁，腹腔腺癌一年余。 2019年3月在宝鸡市某院因腹部胀痛入院检查见大量腹水，检出腺癌细胞，做CT、超声各方面检查，并没有发现原发肿瘤，为明确病因到省某院住院行X射线断层扫描技术检查也未找到肿瘤的来源。 只能模糊诊断：腹腔腺癌，按经验化疗，后又到宝鸡市某院治疗，仍然无法找到肿瘤来源，治疗后病情好转腹水消失，后定期复查。
面对未知的“真凶”，即使腹腔症状好转，患者及家属仍无法开心起来，但也唯有接受，定期复查。
4月中旬，患者在宝鸡市某院住院行常规复查的时候，感觉左乳疼痛不适，行乳腺超声，才发现左乳有一小结节，随后做了穿刺考虑为乳腺癌。
经人推荐，患者慕名找到我院乳腺科唐铁雷主任，唐主任凭借多年临床经验及细致的查体，高度怀疑患者的原发癌来源于乳腺，于是带领团队仔细分析病例，并制定了详细的诊疗方案。
找准疑点，便开始缜密的“侦查”。
为明确患者之前的恶性腹水是否来源于乳腺（考虑一年前为隐匿型乳腺癌），唐主任与我院病理科董都选主任反复沟通，因目前已无腹水，董主任将1年前宝鸡市某院的腹水涂片借来重新脱胶做免疫组化（难度非常大，技术要求非常高），剥丝抽茧终于找到蛛丝马迹，考虑以前的恶性腹水来源于乳腺，此过程如同福尔摩斯破案一般，终于找到了原发病灶。
此时患者及家属脸上洋溢着欣慰的笑容，1年多的担忧与无奈，终于在宝鸡高新人民医院得以释放。
这不仅是找到原发病灶的喜悦，也是对宝鸡高新人民医院乳腺科、病理科所有医务人员的肯定与感谢，感谢他们对医学的严谨，对患者的负责。