前纵隔疾病有绝招 三孔式手术显奇效
近日，我院胸心外科再次完成一例“胸腔镜下剑突、双侧肋缘下三孔纵隔肿瘤切除术”，成功的解决的患者全身乏力的症状，提高患者生活质量。
病例回顾 患者姚某，老年女性，近半年来消瘦明显，一个多月前自觉全身无力，以活动后为著，症状逐步呈加重趋势。于当地医院行胸部CT提示：前纵隔占位胸腺瘤，经人介绍来我院就诊。
科主任杨智接诊后进行了详细认真的检查，并结合影像资料提示，最终评估患者为眼肌型重症肌无力，根据胸部CT结果考虑与胸腺瘤关系密切，建议尽早手术治疗。出于对杨主任的信任，患者及家属同意手术。
在完善相关检查后，杨主任制定了详细的手术方案，并于患者入院第三天全麻后，在胸腔镜下行剑突、双侧肋缘下三孔纵隔肿瘤切除术。
术中，杨主任沉着冷静，因肿瘤下方就是心脏及左右无名静脉，在避免伤到大血管的前提下，充分显露双侧膈神经，仔细游离，完整切除胸腺组织及脂肪组织，整个手术仅用1小时50分钟便将病变连同胸腺及周围脂肪整块切除，出血量仅10ml。
此术式术后不放置引流管，不刺激肋间神经，术后几乎没有切口疼痛感，术后当晚，患者即可下地、进食，全身无力症状好转。术后病理提示：B2型胸腺瘤，术后5日患者便顺利出院。
据了解，纵隔占位是胸外科当中常见的疾病，手术是治疗前纵隔病变的最主要手段，从而达到解除病变对周围组织及器官的压迫、缓解临床症状、防止恶变、明确诊断等目的。 传统的手术方式，会给患者带来长达25cm的切口、胸骨的纵劈等极大创伤，胸腔镜手术具有手术切口小、病人创伤小、痛苦轻等优点，杨主任用“剑突下三孔”便安全、彻底切除了纵隔肿瘤，为广大纵隔肿瘤患者以最小的创伤解除病痛。 资料卡 一、遗传因素 二、病毒感染 三、精神紧张，过度劳累合 四、食物污染与中毒 五、营养因素 一、胸腺摘除。 二、病情严重不能胸腺摘除者，可用血浆交换或大剂量免疫球蛋白治疗。 三、不能或拒绝胸腺摘除的MG病人，危重者首选血浆交换或大剂量免疫球蛋白，非危重者首选皮质类固醇治疗。 四、拒绝或不能作胸腺摘除，又拒绝或不能耐受皮质类固醇治疗的MG病人，可用环磷酰胺等免疫抑制药治疗。