贲门癌

一、概要

贲门癌定义是发生在胃贲门部位,食管、胃交界线(齿状线)下2cm范围内的腺癌。早期责门癌大体形态与胃其他部位和食管早期癌相似,可分为凹陷型、隆起型、隐伏型三型。贲门癌的扩散转移规律有肿瘤直接浸润蔓延、淋巴道转移、血运转移和种植转移。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊贲门癌的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊贲门癌的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊贲门癌患者，确定食管癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

支气管肺癌

一、概要

原发于攴气管上皮细胞或肺泡上皮细胞的肿瘤,为支气管肺癌。按肺癌所在部位,临床分为周围型肺癌和中心型肺癌,界限以段支气管为界。临床常见的病理学类型分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌和鳞腺癌。近来发现腺癌发病率在明显上升。按照肿瘤大小以及外侵程度(T)、局部或纵隔淋巴结转移情况(N)以及远处转移(M判定病理分期,从而选择合理的治疗方案。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

原发性支气管肺癌

肺鳞癌

一、概述

又称肺鳞状上皮细胞癌,由支气管上皮化生而来,以角化和(或)细胞间桥为组织特点,由小的多角形细胞或梭形细胞组成。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺腺癌

一、概述

肺腺癌是来源于支气管上皮腺体的肺癌。腺癌的发生与感染有一定关系。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺小细胞癌

一、概述

一种特殊类型的肺癌,主要发生于较大的支气管,只有不到20%位于外周小细胞癌起源于支气管嵴神经上皮的 Kulchitzky细胞,这种细胞存在于支气管黏膜腺体底部与基底膜之间。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺大细胞癌

一、概述

肺大细胞癌实际上是肺腺癌的一种变异,在组织学上属于一种未分化癌。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺腺鳞癌

肺腺鱗癌是肿瘤组织学上既有腺癌成分又有鳞癌成分的一种混合性肿瘤。肺腺鱗癌约占肺癌的0.4%-4%,在组织学诊断上,不仅有鳞癌和腺癌的特征,而且按WHO规定,两种成分(鳞癌和腺癌)必须超过10%。肿瘤的肉眼检查与大细胞癌和腺癌难以区分。其他同前述肺部恶性病变。

支气管类癌

一、概述

支气管类癌是起源于支气管嵴的神经内分泌细胞( Kultschitzky细胞)的一种肺低度恶性肿瘤。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺黏液表皮样癌

一、概述

来源于支气管壁内腺体上皮的肿瘤,属于肺的低度恶性肿瘤的一种。

二、分级诊疗：

一级医院 接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺囊性腺样上皮癌

一、概述

囊性腺样上皮癌又称圆柱瘤,起源于支气管黏液腺和腺导管细胞,属于呼吸系统的低度恶性肿瘤。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺肉瘤

一、概述

肺肉瘤包括肺实质肉瘤和支气管肉瘤,大血管源性肉瘤及小血管源性肉瘤。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

膈肌膨升

一、概要

膈肌膨升指完整的横膈因麻痹、发育不全或肌纤维萎缩,发生抬高或向上膨出,使胃肠、肝脾等脏器突向胸腔,压迫肺脏。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺占位的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺占位患者，尽快明确诊断，确定肺癌的分段、分期、病理类型及确定是否伴有转移，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺大疱

一、概要

由于小支气管活瓣性阻塞,肺泡过度膨胀、破裂、相互融合形成肺大疱。

二、分级诊疗

一级医院

接诊肺大疱应做出初步诊断，如为I型肺大疱，予以对症治疗，如为II、III型肺大疱合并气胸、血气胸，应尽快转诊至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺大疱病人做出初步诊断并进行有效抢救处理、维持呼吸循环功能，采取胸腔穿刺或胸腔闭式引流术，持续漏气或呼吸循环功能不稳定者，尽快转诊至三级医院。

三级医院

接诊肺大疱危重病人，予以有效抢救处理，对于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、多发性肺大疱者、巨大肺大疱、肺大疱反复感染等，应行胸腔镜或开胸手术治疗，术后病情稳定后可转一级或二级医院进行恢复、后续治疗及随诊。

炎性假瘤

一、概要

肺炎性假瘤是在肺部细菌和病毒感染后,肺内遗留的局限性、非特异性病变,它是一种慢性炎症增生性改变,由多种细胞组成并有纤维化及增生组织形成的肿瘤样团块,所以它并不是真正的肿瘤。

二、分级诊疗：

一级医院

接诊肺炎性假瘤的患者应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺炎性假瘤的患者应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺炎性假瘤的患者，确定有效的治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

肺错构瘤

一、概要

肺错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤,占肺部良性肿瘤的70%以上,它是一种起源于支气管胚基,包括正常支气管壁的各种组织,因发育异常、排列错乱所构成的肺良性肿瘤。二、分级诊疗

一级医院

接诊肺占位的患者应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺部占位的患者应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊肺部占位患者，确定有效的治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

食管平滑肌瘤

一、概要

食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤,约占民性肿瘤的70%-90肿瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主。二、分级诊疗

一级医院

接诊食管平滑肌瘤的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊食管平滑肌瘤的病人应做出初步诊断并进行对症处理，营养支持，瘤体<1cm的食管平滑肌瘤患者，可观察治疗；瘤体>1cm的食管平滑肌瘤患者尽快转诊到三级医院。

三级医院

瘤体>1cm的食管平滑肌瘤患者，对病情进行全面评估，在没有手术禁忌症的情况下尽早手术，并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

食管裂孔疝

一、概要

食管裂孔疝是腹腔内脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔。

二、分级诊疗

一级医院

接诊食管裂孔疝的病人应做出初步诊断，尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊食管裂孔疝的病人应做出初步诊断并进行对症处理，留置胃管，持续胃肠减压，营养支持，尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊食管裂孔疝患者，确定膈疝的类型及确定是否伴有脏器损伤、梗阻，对病情进行全面评估，确定有效地治疗方案并积极进行治疗，待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

胸壁肿瘤

一、概要

胸壁肿瘤是发生在壁层胸膜、肌肉、血管、神经、骨膜、骨骼等胸壁深层组织的肿瘤,不包括皮肤、皮下组织及乳腺肿瘤。

二、分级诊疗

一级医院

根据症状及体征，做出初步诊断后应转二级医院或三级医院进一步诊治。

二级医院

根据症状、查体及影像学结果，做出初步诊断，若为脂肪瘤、纤维瘤可于二级医院手术治疗，胸壁转移瘤范围广范，无手术指证者，于二级医院给予对症治疗，缓解患者症状，改善生活质量，若考虑为神经纤维瘤、神经鞘瘤、骨纤维结构不良、骨纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤及骨囊肿等;或为原发性恶性肿瘤，应转三级医院积极手术治疗。

三级医院

若诊断考虑为神经纤维瘤、神经鞘瘤、骨纤维结构不良、骨纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤及骨囊肿等;或为原发性恶性肿瘤，应积极手术治疗，术前常规呼吸功能、心血管功能检查，大块胸壁切除后，易造成呼吸困难及肺部感染，对呼吸道有感染者，术前应积极控制感染，肿瘤局部有炎症或感染时，术前应给予抗生素治疗;胸壁恶性肿瘤术前根据病理类型给予放疗或化疗；预计要做大块切除者，术前必须做好重建胸壁的物质准备。术后病情稳定后，可转回二级医院康复治疗。

胸壁结核

一、概要

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核病变。

二、分级诊疗

一级医院

根据症状及体征，做出初步诊断后应转二级医院或三级医院进一步抗结核或手术治疗。

二级医院

根据症状及查体，诊断考虑胸壁结核，应早期、联合、适量、规则、全程应用抗结核药，若寒性脓肿较大或胸壁组织破坏广泛或窦道溃烂已形成，可在正规抗结核治疗1个月后及原发病灶稳定、胸壁病变好转后转三级医院手术治疗。

三级医院

若寒性脓肿较大或胸壁组织破坏广泛或窦道溃烂已形成，可在正规抗结核治疗后，原发病灶稳定、胸壁病变好转，肺及其他器官无活动性结核性病变者，均应积极术前准备，行彻底的病灶清除术，术后可转回二级医院继续抗结核治疗0.5-1年。

肺挫伤

一、概要

严重创伤,如车祸、钝器伤、高空坠落、爆炸气浪伤、烟雾烧伤或骨折脂肪颗粒肺栓塞等均可造成肺挫伤。

二、分级诊疗

一级医院

接诊肺损伤病人应做出初步诊断，单纯肺挫伤，予以保持呼吸道通畅、吸氧、减轻肺水肿等治疗，如合并血气胸等，尽快转诊至二级或三级医院。

二级医院

接诊肺损伤病人做出初步诊断并进行有效抢救处理、维持呼吸循环功能，如合并血气胸，可采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术术治疗，维持呼吸、循环功能，如怀疑有胸腔内脏器损伤、进行性出血或呼吸衰竭，尽快转诊至三级医院。

三级医院

接诊肺损伤危重病人，予以有效抢救处理，如合并呼吸、循环功能不稳定者，需开胸探查手术治疗或电视胸腔镜手术，病情稳定后可转一级或二级医院进行恢复、后续治疗及随诊。

气管支气管断裂

一、概要

锐利器械伤及颈部气管如刀伤、枪弹伤、自刎、自缢等可引起气管破裂或折断。严重胸部挤压伤或撞击伤可导致气管和支气管断裂。

二、分级诊疗

一级医院

接诊气管支气管断裂的病人应当立即处理,维持呼吸道通畅, 尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊气管支气管断裂的病人应当立即处理,维持呼吸道通畅,尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊气管支气管断裂的病人，诊断明确后，应尽快急诊手术或延期手术修补裂伤。待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

食管穿透伤

一、概要

颈部或胸部的锐器损伤或异物可刺破食管造食管穿透性损伤,临床上最为常见的食管损伤为医源性损伤,如食管镜检查、食管扩张穿孔、胸内手术误伤等。自发性食管破裂多在剧烈呕吐后食管内压力突发增高发生食管破裂癌症引发的食管穿孔最少见。

二、分级诊疗

一级医院

接诊食管穿透伤的病人应当立即处理,维持呼吸道通畅, 尽快转至二级或三级医院。

二级医院

接诊食管穿透伤的病人应当立即处理,维持呼吸道通畅,尽快转诊到三级医院。

三级医院

接诊食管穿透伤的病人，诊断明确后，应尽快急诊手术或延期手术修补裂伤。待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

膈肌破裂

一、概要

创伤性膈肌破裂可发生于锐器伤,也可以因闭合伤而致,如车祸、坠落、挤压伤及爆震伤等。

二、分级诊疗

一级医院

接诊膈肌破裂的病人应当立即处理,维持呼吸道通畅, 尽快转至二级或三级医院行手术治疗。

二级医院

接诊膈肌破裂的病人应当立即处理,维持呼吸道通畅,尽快转诊到三级医院行手术治疗。

三级医院

接诊膈肌破裂的病人，诊断明确后，应尽快急诊手术或延期手术修补裂伤。待病人病情稳定后可转至一级或二级医院经行恢复、后续治疗及随诊。

胸腹联合伤

一、概要

胸部、横膈和腹部脏器遭受同一致伤机制打击造成的损伤,称为胸腹联合伤。

二、分级诊疗

一级医院

接诊后尽快保证生命体征稳定,有次序和重点处理,首先解除呼吸道梗阻,维持循环稳定，并转往二级或三级医院。

二级医院

接诊后尽快保证生命体征稳定,有次序和重点处理,首先解除呼吸道梗阻,维持循环稳定，并转往三级医院。

三级医院

尽快急诊开胸手术探查或开腹手术。

慢性脓胸

一、概要

急性脓胸经6-8周后不愈,即转为慢性脓胸。脓液中的纤维素逐渐沉积于胸膜,形成纤维板,限制肺的扩张,脓腔不再缩小时,即形成慢性脓胸。

二、分级诊疗

一级医院

根据临床症状及体征做出初步诊断后，建议转二级医院进一步诊治。

二级医院

慢性脓胸均需转三级医院手术治疗。

三级医院

慢性脓胸均需手术治疗，根据患者情况，常用选择术式包括胸膜纤维板剥脱术，胸廓成型术和带蒂大网膜填充术。

自发性气胸

一、概要

由于肺实质和脏层胸膜破裂而引起的胸膜腔内有空气存在者称为自发性气胸。

二、分级诊疗

一级医院

接诊自发性气胸应做出初步诊断，如为闭合性少量气胸，予以卧床休息、镇静、镇痛、吸氧等治疗，如为交通性气胸或张力性气胸，应做有效处理后，尽快转诊至二级或三级医院。

二级医院

接诊自发性气胸病人做出初步诊断并进行有效抢救处理、维持呼吸循环功能，采取胸腔穿刺或胸腔闭式引流术，持续漏气或呼吸循环功能不稳定者，尽快转诊至三级医院。

三级医院

接诊自发性气胸危重病人，予以有效抢救处理，对于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全、多发性肺大疱者等 ，应行胸腔镜或开胸手术治疗，术后病情稳定后可转一级或二级医院进行恢复、后续治疗及随诊。

第二十二章 眼科

年龄相关性白内障

一、概述

中老年发生的晶状体混浊，随着年龄增加患病率明显增加。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

二、按照如下分级诊疗指南实施救治；

一级医院

需行超声乳化白内障摘除手术治疗的老年性白内障病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级医院行手术治疗。

二级医院

合并青光眼或抗青光眼手术后的白内障、高度近视的白内障、玻璃体切割术后的白内障、伴有晶状体脱位的白内障以及其他手术难度大的并发性白内障，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级医院行手术治疗。

三级医院

复杂性白内障患行手术后需康复治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级医院康复治疗。

眼睑水肿

一、概述

局部或全身疾病所致的眼睑皮下组织内液体的积聚。分为炎症非炎症性水肿两类。

说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

带状疱疹病毒性睑皮炎

    一、概述

    由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致。多见于老年人或体弱者。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

鳞屑性睑缘炎

   一、概述

    睑缘皮脂溢出引起的睑缘慢性炎症。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品可能为诱因。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

睑腺炎

    一、概述

    睑腺炎是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

睑板腺囊肿

    一、概述

    睑板腺囊肿是睑板腺开口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

眼睑脓肿

    一、概述

    多为葡萄球菌或链球菌感染所致的眼睑化脓性炎症。病变处可呈剧烈的跳动性疼痛。早期病变界限不清，数日后形成脓肿。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

倒睫

    一、概述

    指睫毛向后生长。倒睫多少不一，少的仅1-2根，多至全部睫毛受累。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

睑内翻

    一、概述

    指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻和瘢痕性睑内翻3类。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

睑外翻

    一、概述

    指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常有暴露，常合并睑裂闭合不全。可分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻3类。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

睑黄色瘤

    一、概述

    常见的眼睑良性肿瘤，多发生与中、老年人中。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

眼睑皮样囊肿

    一、概述

    较常见的眼睑良性肿瘤，因先天性发育异常引起。发生于眼睑及内外眦部的囊样肿块。多发生于眼睑颞上方，邻近眶缘处。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

泪道阻塞

    一、概述

    先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤或手术后瘢痕等均可造成泪道阻塞，可发生于泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位。

    二、按照如下分级诊疗指南实施救治；

    一级医院

    需行泪道置管手术或激光泪道疏通手术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级医院行手术治疗。

    二级医院

    合并高血压、肾病、心功能衰竭的泪道阻塞及手术难度大的，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级医院行手术治疗。

    三级医院

    复杂性泪道阻塞患行手术后需康复治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级医院康复治疗。

泪囊炎

    一、概述

    分为急性和慢性泪囊炎。慢性泪囊炎因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液潴留于泪囊内，伴发细菌感染所致。急性泪囊炎大多是在慢性泪囊炎的基础上发生。

二、按照如下分级诊疗指南实施救治；

    一级医院

    急性泪囊炎，炎症完全消退后，行泪囊鼻腔吻合手术、泪道置管术或泪囊摘除术，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级医院行手术治疗。  

    二级医院

    合并多重耐药菌感染的泪囊炎及手术难度大的，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级医院行手术治疗。

    三级医院

    复杂性泪囊炎患者行手术后需康复治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级医院康复治疗。

细菌性结膜炎

    一、概述

    为急性和慢性细菌性结膜炎2类。急性多见于春秋季节，可散发，也可流行。慢性细菌性结膜炎多因急性细菌性结膜炎未及时治愈而转为慢性。

    说明：此病为眼科门诊疾病，不需住院治疗，不需转诊。

翼状胬肉

    一、概述

    为睑部肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，多在睑裂斑的基础上发展形成。

    二、按照如下分级诊疗指南实施救治；

    一级医院

    胬肉的发展危及视轴时，需手术切除，患者心功能Ⅰ-Ⅱ级，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级医院行手术治疗。

    二级医院

    胬肉多次切除后反复发作，胬肉已进展瞳孔区，角膜情况较差，心功能处于Ⅲ-Ⅳ级的翼状胬肉及手术难度大的，全身情况允许手术治疗的病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级医院行手术治疗。

    三级医院

    复杂性翼状胬肉患者行手术后需康复治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级医院康复治疗。

细菌性角膜炎

    一、概述

    由细菌感染引起的角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎。

    二、按照如下分级诊疗指南实施救治；

    一级医院

    经常规药物治疗后无好转或加重的感染性角膜炎，因其诊断治疗均较困难，且致残率高，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往二级以上的医疗机构药物治疗。

    二级医院

    如药物治疗无效，需行穿透性角膜移植或板层角膜移植的感染性角膜炎，和其它需行穿透性角膜移植或板层角膜移植的角膜病变病人，经过患者同意，并充分尊重自主选择权的情况下，将患者转往三级以上医院和有条件的眼科专科医院。

    三级医院

    感染性角膜炎药物控制后，和行手术后需康复治疗的病人，经患者同意，并充分尊重其选择权的情况下，将患者转往二级医院康复治疗。

原发性闭角型青光眼

    一、概述

    指无眼部继发因素的情况下，周边部虹膜机械性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼压升高，最终可能导致视神经受损的一类青光眼

    二、按照如下分级诊疗指南实施救治；

    一级医院

    对于临床前期及前驱期的患者应给予局部降眼压药物治疗，有条件可行青光眼激光治疗或转入二级医院治疗。对于急性发作期的患者应积极全身及局部降眼压药物治疗，尽快转入二级医院治疗。对于间歇期和慢性期的患者，应给予降眼压药物，并转入二级医院行激光或手术治疗。对于绝对期患者给予缓解症状药物，如发生角膜溃疡、眼内炎等应及时转入二级医院治疗。

    可处理急性闭角型青光眼各期患者，若急性发作期患者眼压控制欠佳，病情较重，合并晶状体膨胀，手术风险大，应转至三级医院。对于绝对期眼内炎患者也应转至三级医院。

    三级医院

    急性发作期药物控制欠佳患者及绝对期眼内炎患者应在三级医院处理，病情稳定后，可转二级医院随诊。