一、审批程序

（一）七种慢病办理流程

由患者本人提出申请，持诊断证明、近三年内的住院病历（复印件、但必须由医院的病案室、医保科盖章确认）、社保卡、身份证、1张2寸免冠彩照等资料，单位统一收集后报送市、县区医保经办机构初审，对符合条件者，市、县区医保经办机构集中安排体检，组织专家进行鉴定。对符合待遇人员发放“特殊慢性病门诊医疗登记表”，患者持登记表由二级及以上医院副主任以上医师提出用药方案，医院医保科审核盖章后报送   主管部门审批登记。

（二）十二种慢病办理流程

患者提供资料（同前七种病），市、县区医保经办机构审核确认后持《特殊慢性病门诊医疗登记表》，由三甲医院副主任以上专家制定治疗方案、用药范围及疗程，医院医保科审核盖章后上报主管部门审批登记。

二、报销流程

患者在指定医院门诊就诊后持医生开具的医保专用处方、门诊发票（定点药店机制发票）、《门诊慢病审批表》、身份证复印件或社保卡、个人或单位银行账户等资料进行报销。

三、报销时间

七种病为每半年报一次；十二种病每季度报一次；当年处方发票只能在当年报销，跨年报销延迟到第二年的2月底，过期不予报销。

四、不予报销费用

1、住院期间产生的慢病门诊医疗费用；

2、资料不全，与该病无关的费用；

3、所开处方与发票不一致的不予报销；

4、在门诊使用医保卡支付的费用不予报销。

5、一个年度内累计报销（含住院费用）超过医保支付最高限额13万。

五、城镇职工门诊透析结算政策

    1、材料费（透析器、血路管）：报销40%，个人负担60%。

2、药品费（重组人促红素、氯化钠、低分子肝素钠）：报销90%，个人负担10%。

3、治疗费（透析）：报销90%，个人负担10%。

静脉输液、静脉注射、肌肉注射不予报销。