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宝鸡市城乡居民医疗救助政策

发布日期:2018-05-19浏览次数(9777)


   一、救助对象

  1、重点救助对象:农村特困人员(五保)、农村最低生活保障对象;

  2、农村低收入救助对象;

  3、农村特定救助对象:见义勇为中无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或无力承担医疗费用的负伤人员;

  4、其他建档立卡贫困对象:不在重点救助对象、低收入救助对象和特定救助对象范围的;

  5、农村因病致贫对象;

   二、医疗救助标准

(一)基本医疗住院救助标准

救助对象单次住院医疗费用经基本医疗保险支付后,政策范围内个人自负部分低于本市大病保险起付线的,按以下比例报销:

1、农村特困人员(五保)剩余费用按100%比例给予救助;

2、农村最低生活保障政策范围内费用按70%比例给予救助,年度累计救助封顶线为1.5万元;

3、农村低收入救助对象、农村特定救助对象、其他建档立卡贫困对象、医疗救助政策范围内费用按50%比例给予救助,年度累计救助封顶线为1.2万元。

(二)重特大疾病住院救助标准

救助对象单次住院医疗费用经基本医疗保险支付后,政策范围内个人自负部分高于本市大病保险起付线的,经大病医疗保险、贫困大病医疗补充保险支付后,按以下比例报销:

1、农村“五保”、城市“三无”人员:剩余费用按100%比例给予救助;

2、城乡低保对象:政策范围内费用按70%比例给予救助,年度累计救助封顶线为3万元;

3、城乡低收入对象、其他建档立卡贫困对象、特定救助对象:政策范围内费用按50%比例给予救助,年度累计救助封顶线为2万元;

4、因病致贫救助对象:个人自付费用6000元以上部分救助30%,年度累计救助封顶线为1.5元;

(三)全费用定额住院救助标准

1、农村低保患者出院结算,单次住院医疗费用按基本医疗保险、大病医疗保险、大病补充医疗保险、民政救助后个人付部分超过8000元的,一次性给予2000元的年度定额救助。

2、各类救助对象(农村五保、城市三无对象除外)0-14周岁(含)的未成年人,住院医疗救助比例上浮10%

3、对未按规定履行分级诊疗手续的救助对象,住院医疗救助比例在原报销比例基础上下调30%

    三、结算程序

1、患者办理入院手续后,责任护士核对患者相关证件,通知患者或家属三个工作日内持住院证、身份证等相关证件在住院部一楼结算中心窗口办理医保农合审核手续。

2、救助对象出院时,按照基本医疗保险、大病医疗保险、贫困大病医疗补充保险、民政医疗救助、贫困人口补充医疗保险(部分县区)进行“一单式”结算,患者只需结清个人自付部分金额即可出院。