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宝高医实现淋巴水肿诊疗技术新突破

发布日期:2024-01-02浏览次数(594)

近日,宝鸡高新医院骨三科团队成功完成了一例左下肢淋巴干-小静脉吻合(LVA)手术。成功帮助患者治疗了下肢淋巴水肿的顽疾,让长期“淤塞”的淋巴液恢复循环。目前患者已顺利出院,该技术的成功开展,实现了我院淋巴水肿诊疗技术的新突破。

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我们全身流动的,除了血液,还有淋巴液。和城市堵车一样,当淋巴液的回流通路受到损伤或者阻塞时,淋巴液就会堆积在组织间隙,无法正常运输,导致局部肿胀,这就是淋巴水肿。

据世界卫生组织统计,淋巴水肿在致残类疾病中排列第2位,是癌症术后较严重的并发症之一。以乳腺癌术后上肢淋巴水肿、宫颈癌术后下肢淋巴水肿最为常见,主要表现为患肢沉重、疼痛、麻木及功能障碍等,严重威胁患者的生活质量。

40岁的方女士(化名)5年前查出患有宫颈癌,在经过手术治疗和一系列的放化疗后重获新生。然而,严重下肢水肿让她陷入了新的恐惧和焦虑。

近半年来,方女士的左腿总是莫名其妙地肿胀,“别说爬山、逛街了,就连正常走路都胀得厉害,蹲下更困难。”起初就诊于外院,给予各种保守治疗后肿胀愈发加重,远远看过去,整条左腿粗如水桶,活动受到严重影响,给生活带来极大不便。

在家人陪同下,方女士来到宝鸡高新医院,骨三科主任张伟结合既往病史并完善相关检查,快速评估病情,诊断为左下肢继发性淋巴水肿。

明确诊断后,张伟主任召集科室经过集体讨论、查阅资料发现,显微外科技术近年来在淋巴水肿的治疗中异军突起,淋巴-静脉吻合术(LVA)具有创伤小、作用好等优点,于是决定运用显微技术为方女士重新建立淋巴回流通路,从而从根本上解决淋巴水肿的问题。

因方女士水肿时间较长,手术难度很大,要在淋巴荧光摄像系统的帮助下从长期水肿硬化的组织中找到功能正常的淋巴管,这无异于在一堆散乱的线团中寻找线头。

吻合的小静脉最细的直径仅0.1毫米,且淋巴管壁薄如蝉翼,稍一用力就容易损伤,还要保证淋巴液不渗漏。医生需要在放大40倍的显微镜下用0.01毫米细的线进行缝合,寻找到有功能的浅集合淋巴管支数越多,吻合后的手术效果就越理想,此手术难度不亚于在头发丝上绣花。

这一技术属于高度精细的“手工活”,对手术医生要求极高。一般淋巴管和小静脉的管径在0.1-0.7毫米之间,这一管径基本上接近了人类手术精细度的极限,所以又称之为“超显微”外科手术。

在车永琦副主任的带领下,经过骨三科团队通力合作,依靠扎实的理论基础和精湛的显微外科技术及丰富的实战经验,最终成功完成此次手术,目前方女士已恢复出院。